Регистрационный № _____________

Ректору ФГКОУ ВО «Университет прокуратуры Российской Федерации»
	
от ____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество в родительном падеже

гражданство ________________________________, дата рождения __________________________,

паспорт   _____   _____________,    выдан    _________________________________________________    
                               серия                  номер                                                                    кем выдан, дата выдачи, код подразделения
_________________________________________________________________________________________,

адрес регистрации _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
адрес временной регистрации/фактического проживания ___________________________
________________________________________________________________________________________
телефон  домашний ____________________________________________________________________ 
телефон мобильный ___________________________________________________________________,
имеющего(ей) ___________________________________________________________ образование,
указать уровень образования
полученное в ________ году в __________________________________________________________,
наименование образовательного учреждения
диплом ___________________  __________________________  _________________________________.
                     серия                                                    номер                                                                           дата выдачи

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу допустить меня к участию в конкурсе и вступительному испытанию для поступления на 1 курс в ФГКОУ ВО «Университет прокуратуры Российской Федерации» по программе магистратуры по направлению подготовки 40.04.01 Юриспруденция по заочной форме для обучения:

на факультете магистерской подготовки Университета (г. Москва)		
в Крымском юридическом институте (филиале) Университета (г. Симферополь)		
в Луганском юридическом институте (филиале) Университета (г. Луганск)		

за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета		
по договору об оказании платных образовательных услуг		

на базе высшего образования на основании результата вступительного испытания, проводимого  Университетом  самостоятельно,  по дисциплине «Прокурорский надзор».

Прошу учесть мои индивидуальные достижения: ____________________________________
__________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________________________.

В случае непоступления на обучение прошу вернуть оригиналы поданных документов:
	мне лично			доверенному лицу			через оператора почтовой связи общего пользования.	

С Уставом Университета, копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением), свидетельства                          о государственной аккредитации (с приложениями), Порядком                       и условиями приема на обучение в Университете, Правилами приема                          на обучение в Университете ознакомлен(а)		
                                                    
С информацией о предоставляемых поступающим особых правах                   и преимуществах при приеме на обучение по программе специалитета ознакомлен(а)	подпись   	

С датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление                  и оригинала документа установленного образца об образовании ознакомлен(а)	подпись	

С порядком проведения вступительных испытаний и правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых Университетом самостоятельно, ознакомлен(а)	подпись	

С информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления, ознакомлен(а)	подпись	

Подтверждаю, что не имею диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра 	подпись	

Подтверждаю, что подал(а) заявления не более чем в пять образовательных организаций высшего образования	подпись	

Подтверждаю, что подал(а) заявление о приеме на основании соответствующего особого права только в Университет
	подпись	

Даю согласие на обработку своих персональных данных, то есть совершение в том числе следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов                                          и законодательством	подпись	
                                                                                                                                                                                     подпись

Документы, соответствующие Порядку и условиям приема на обучение                            в Университете, Правилам приема на обучение в Университете, прилагаю.

«____» ______________ 2024 г.                          	        ____________________________
                                                                                                                                                                                                                     подпись поступающего (доверенного лица)

Подпись ответственного лица приемной комиссии   _______________     _____________
                                                                                                                                             подпись                          Фамилия И.О.
  
  «____»_______________ 2025 г.